清晨的阳光刚越过城乡结合部的柏油路，给路边的梧桐叶镀上一层暖金，岐仁堂的木门就被轻轻推开了。药香混着院子里金银花的清香飘出来，岐大夫正坐在案前碾药，黄铜药碾子转得慢悠悠，粉末落在瓷碗里，簌簌有声。学徒小岐蹲在旁边整理药材，刚把晒好的附子归进瓷罐，就听见门口传来一阵急促的脚步声，还夹杂着孩子的啜泣声。
“岐大夫，岐大夫！您快看看我家小宝！”门口站着个皮肤黝黑的汉子，怀里抱着个四五岁的小男孩，孩子眉头皱得紧紧的，小手捂着小肚子，眼泪挂在脸颊上，裤腰往下拽了拽，能看见腹股沟处鼓着个小小的包。汉子身后跟着个老太太，手里攥着个布包，脸上满是焦急，正是附近张家庄的张大爷和他孙子小宝。
岐大夫放下药碾子，起身示意张大爷把孩子放在诊床上，指尖轻轻按在小宝鼓包的地方，动作放得极轻：“小宝，疼得厉害不？平时跑跳的时候，这地方是不是会鼓得更大？”小宝怯生生地点点头，往爷爷怀里缩了缩：“爷爷，跑的时候疼，不敢使劲儿。”张大爷叹了口气，接过话头：“岐大夫，这孩子半年前就有这毛病了，一开始不明显，后来跑跳、哭闹的时候，肚子旁边就鼓个包，揉一揉又回去了。我听村里老人说，这是‘小肠串气’，给孩子吃了不少补气的草药，什么黄芪煮水、党参炖鸡，吃了俩月，一点好转都没有，反而最近疼得更频繁了，昨天晚上哭了半宿，您可得想想办法啊！”
小岐在旁边记着症状，忍不住问：“张大爷，补气的药按理说能固住正气，怎么会没用呢？”岐大夫没急着回答，先给小宝把了脉，又翻看了孩子的舌苔，随后才缓缓开口：“小岐，你忘了《黄帝内经·素问·举痛论》里说的‘寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引而痛矣’。这孩子的毛病，看着是气虚不能固摄，但根源不在气虚，而在肝寒。你看他舌苔淡白，脉象沉迟，平时还怕冷、手脚冰凉，这都是肝寒郁结的征兆。肝主疏泄，还主筋脉，厥阴经脉绕着阴器走，肝寒了，经脉就会收缩凝滞，正气没法顺着经脉布散到下焦，就算补再多气，气也到不了该去的地方，自然没法稳住‘串气’的毛病。”
张大爷听得似懂非懂：“岐大夫，您说的肝寒我不太明白，那这病该怎么治啊？总不能一直让孩子疼着吧？”岐大夫笑着安抚：“你别着急，这病不难治，关键是要温肝暖肾、散寒通络，再辅以补气固摄。《本草纲目》里记载，乌药‘治中气，脚气，疝气，气厥头痛’，乌药是肝经的要药，能温散肝寒、行气止痛，再搭配小茴香温肾散寒，专门针对下焦寒气，最关键的是，要加一味附子。”
这话一出，张大爷立马紧张起来：“岐大夫，附子不是有毒吗？孩子这么小，吃了会不会出事啊？”小岐也跟着点头，他之前学药材的时候，知道附子是大辛大热之品，炮制不当确实有风险。岐大夫拿起案上的附子，指着上面的纹理：“你别担心，我用的是经过炮制的制附子，《神农本草经》里说附子‘主风寒咳逆邪气，温中，破症坚积聚’，只要炮制得当、配伍合理，毒性就能化解，还能发挥它振奋阳气的奇效。这孩子身体功能已经低下了，肝寒伤及肾阳，肾阳是先天之本，是身体的‘小火炉’，小火炉快灭了，正气自然提不起来，附子就是给小火炉添柴加火，振奋心阳肾阳，让身体的阳气能顺畅运行，再加上乌药、小茴香温散寒气，黄芪补气固摄，标本兼治，不出几剂就能见效。”
说着，岐大夫拿起毛笔开药方，一边写一边念：“制附子6克（先煎）、乌药10克、小茴香6克、黄芪15克、白术10克、陈皮6克、炙甘草6克。记住，附子要先煎一个小时，把毒性煮掉，再放其他药材，每天一剂，分两次温服，服药期间别给孩子吃生冷的零食，也别让他剧烈跑跳。”张大爷接过药方，反复确认了附子的煎服方法，又千恩万谢地付了药钱，抱着小宝离开了岐仁堂，临走时还特意说：“岐大夫，要是孩子好了，我一定带他来给您道谢！”
送走张大爷，小岐忍不住问：“师父，您之前说过，身体功能低下的人，补益无效就加附子，这是为什么啊？”岐大夫坐在竹椅上，给小岐倒了杯茶水：“小岐，你要记住，《伤寒论》里强调‘阳者，卫外而为固也’，身体的功能全靠阳气支撑，阳气足了，才能运化气血、固摄脏腑。很多人觉得身体虚就一味补气养血，却忽略了阳气的核心作用。如果阳气不足，身体的‘运化机器’转不起来，补进去的气血也没法被吸收利用，就像给熄火的汽车加油，油加得再多，汽车也开不了。附子是温阳的‘猛将’，能快速振奋阳气，让‘机器’重新运转起来，再搭配补益的药材，才能真正发挥作用，这就是‘效如桴鼓’的道理。”
正说着，岐仁堂的门又被推开了，这次进来的是个穿着职业装的女人，脸色苍白，走路的时候腰微微弓着，还时不时捂着肚子，眉头拧成了疙瘩。女人走到诊桌前，刚坐下就叹了口气：“岐大夫，您快帮我看看，我这毛病快折磨死我了！”岐大夫示意她伸手把脉，女人自我介绍道：“我叫李姐，在城里的公司上班，平时总坐着加班，熬夜也是常事。大概半年前，我开始觉得肛门往下坠，还老是想上厕所，跑到厕所里又拉不出来，就算拉出来也是一点点稀便，特别难受。我去药店买了补中益气丸，吃了五六盒，一点用都没有，最近下坠感更严重了，走路、坐着都不舒服，连班都没法好好上了。”
小岐观察着李姐的症状，小声对岐大夫说：“师父，这看着像是‘脱肛’的前兆，补中益气丸是治中气下陷的，怎么会没用呢？”岐大夫把完脉，又让李姐伸舌头看看，随后问道：“李姐，你平时是不是怕冷，就算夏天也不敢吹空调，月经还经常推迟、颜色偏淡？”李姐点点头：“是啊，我特别怕冷，夏天办公室开空调，我都得穿件外套，月经也确实不准，每次都推迟七八天，颜色也淡淡的，还伴有痛经。”
岐大夫点点头，对小岐和李姐说：“《脾胃论·脾胃盛衰论》里说‘中气下陷，则生堕坠’，李姐这确实是中气下陷导致的脱肛前兆，但她不只是单纯的气虚，还伴有阳虚。你看她舌苔薄白、脉象沉弱无力，怕冷、月经不调，这些都是阳虚的症状。补中益气丸虽然能补气升阳，但丸剂的药效缓和，而且里面用的是党参，党参补气的力度比人参弱，再加上李姐阳虚严重，阳气没法推动气血上升，就算吃再多补中益气丸，也没法解决根本问题。”
李姐着急地问：“岐大夫，那我该怎么治啊？总不能一直这样难受下去吧？”岐大夫笑着说：“你别着急，还是老思路，补气升阳的同时，一定要振奋阳气。我给你开补中益气汤，但要调整剂量，把黄芪加量到30克，黄芪是补气升阳的要药，《神农本草经》里说它‘主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚’，加量之后能增强升阳固脱的力度，再加上10克制附子（先煎），振奋肾阳，辅助黄芪升阳，还要搭配白术、当归健脾养血，升麻、柴胡升举阳气，这样才能从根本上解决问题。”
他顿了顿，又叮嘱道：“另外，你吃的是丸剂，丸者缓也，适合长期调理，但你现在症状比较严重，得用汤剂，汤剂药效快，能快速起效。还有，别用党参代替人参，虽然党参也能补气，但人参‘大补元气、复脉固脱’，升阳的力度比党参强得多，你的情况需要人参来增强药效。你放心，我给你开的药方，剂量都是经过斟酌的，不会有副作用。”
李姐接过药方，心里还是有些顾虑：“岐大夫，附子真的没问题吗？我之前听人说附子有毒，有点害怕。”岐大夫耐心解释：“你别担心，我用的是制附子，而且会让你先煎一个小时，再加上炙甘草调和药性，能有效降低毒性。《伤寒论》里常用附子配伍炙甘草，就是为了缓和附子的毒性，同时增强温阳的效果。你这身体功能已经低下了，阳虚是核心问题，不解决阳虚，就算补再多气也没用，附子能快速振奋你的阳气，让身体的功能恢复正常，吃上一剂你就能感觉到变化。”
李姐点点头，拿着药方去抓药，临走时说：“岐大夫，要是我好了，一定给您送锦旗！”小岐看着李姐的背影，忍不住问：“师父，为什么这些身体功能低下的人，补益药都没用，加了附子就有效呢？”岐大夫喝了口茶水，缓缓说道：“小岐，你要明白，身体的功能就像一盏灯，阳气是灯芯，气血是灯油。如果灯芯快灭了，就算加再多灯油，灯也亮不起来；只有把灯芯拨亮，再加上灯油，灯才能明亮。附子就是拨亮灯芯的东西，能振奋阳气，让身体的‘灯’重新亮起来，再搭配补益的药材（灯油），才能真正恢复身体的功能。很多人只知道补气血，却忽略了阳气的重要性，所以补了半天也没用，这就是辨证论治的关键，要找到根源，而不是只看表面症状。”
中午的时候，岐仁堂来了个熟客，是附近学校退休的王老师，他拄着拐杖，慢慢走进来，脸上带着愁容：“岐大夫，我这脾胃又不舒服了，您再给我看看。”王老师之前就因为脾胃不好来找过岐大夫，当时岐大夫给开了理中丸，吃了之后好了一段时间，没想到现在又复发了。
“王老师，你说说这次的症状吧。”岐大夫示意他坐下。王老师叹了口气：“最近总觉得肚子胀，吃点东西就不消化，还拉肚子，每天拉两三次，大便稀溏，不成形，还怕冷、手脚冰凉，晚上睡觉的时候还会抽筋。我之前吃的理中丸还有几盒，吃了之后一点用都没有，反而觉得肚子更胀了，您说这是怎么回事啊？”
岐大夫给王老师把了脉，又询问了他的饮食情况，王老师说：“我退休之后，没事就喜欢在家看电视，很少出门活动，还爱吃点生冷的水果，比如西瓜、梨，每天都得吃点。”岐大夫点点头，对小岐说：“小岐，你想想，理中丸是治什么的？《伤寒论》里说‘理中丸，治中焦虚寒，脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐泄泻，舌淡苔白，脉沉迟’。王老师之前是中焦虚寒，所以吃理中丸有效，但这次不一样，他长期吃生冷食物，又缺乏运动，中焦虚寒已经伤及肾阳了，变成了脾肾阳虚，理中丸只能温补中焦脾胃，没法温补肾阳，所以吃了没用。”
小岐恍然大悟：“师父，我明白了，这还是身体功能低下，阳虚是根源，对吗？”岐大夫笑着点头：“没错，《伤寒论》里说‘自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈’。王老师大便稀溏、怕冷、手脚冰凉，这都是脾肾阳虚的症状，脾胃是后天之本，肾阳是先天之本，先天之本不足，后天之本也没法正常运转，就算温补中焦，也没法解决根本问题。所以这次要用到四逆汤，四逆汤是温阳救逆的代表方，由附子、干姜、炙甘草组成，能温补肾阳、温中健脾，从根本上振奋阳气。”
他顿了顿，又补充道：“不过王老师的症状不算特别严重，不用用原方的剂量，制附子用8克（先煎）、干姜6克、炙甘草8克，再加上白术12克、茯苓10克健脾止泻，陈皮6克理气消胀，这样既能温阳救逆，又能健脾止泻，还能缓解腹胀的症状。另外，你得叮嘱王老师，以后别吃生冷食物了，多出门活动活动，比如散散步、打打太极，这样能帮助身体运化阳气，恢复功能。”
王老师接过药方，感激地说：“岐大夫，还是您厉害，之前我吃了那么多药都没用，这次您一定能帮我治好！”岐大夫笑着说：“你别客气，治病要辨证论治，找到根源才能对症下药。你按照药方煎药，附子先煎一个小时，每天一剂，吃五剂之后再来复诊，应该会有明显好转。”
下午的时候，张大爷带着小宝又来了，这次小宝脸上没了眼泪，还蹦蹦跳跳地跑进岐仁堂，拉着岐大夫的手说：“大夫叔叔，我不疼了！昨天吃了一剂药，今天早上跑跳的时候，肚子旁边的包没鼓起来，也不疼了！”张大爷也跟着笑着说：“岐大夫，您真是神医啊！昨天给孩子煎药的时候，我特意按照您说的，把附子先煎了一个小时，孩子喝了药之后，晚上睡得特别香，今天早上起来精神头特别足，还主动要吃早饭，太感谢您了！”
岐大夫摸了摸小宝的头，笑着说：“不用谢，孩子的病本来就不严重，只要对症用药，很快就能好。你再给孩子吃两剂药巩固一下，以后别让孩子吃太多生冷的零食，多带他出门活动活动，增强体质，就不容易复发了。”张大爷连连点头，又给小宝抓了两剂药，才开开心心地离开了。
没过多久，李姐也打来电话，语气里满是惊喜：“岐大夫，太感谢您了！我昨天吃了一剂药，今天早上起来，肛门下坠的感觉就减轻了很多，也不怎么想上厕所了，走路、坐着都舒服多了！您的药真是太管用了！”岐大夫笑着叮嘱：“你别着急，再吃几剂药巩固一下，平时注意别熬夜，别久坐，多活动活动，饮食上也别吃辛辣、生冷的食物，这样才能彻底恢复。”
傍晚的时候，小岐整理完药材，坐在岐大夫旁边，认真地说：“师父，今天我算是真正明白了，为什么身体功能低下、补益无效的人，加了附子就有效。之前我总以为，虚症就该一味补益，却忽略了阳气的核心作用，现在才知道，阳气是身体功能的根本，阳气不足，再怎么补也没用，附子能振奋阳气，让身体的功能恢复正常，再搭配补益的药材，才能真正解决问题。”
岐大夫满意地点点头：“小岐，你能明白这个道理，就说明你进步了。《黄帝内经·素问·生气通天论》里说‘阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰’，阳气对人体的重要性，就像太阳对万物的重要性，没有太阳，万物就没法生长；没有阳气，人体的功能就会衰退，各种虚症就会找上门来。很多医生治病，只看表面症状，一味照搬方子，却不辨证论治，找不到问题的根源，所以治不好病。我们做中医的，要学的是辨证思路，而不是照搬方子，思路对了，才能对症下药，病自然就好转了。”
他顿了顿，又拿起案上的附子，继续说道：“附子虽然是大辛大热之品，还有一定的毒性，但只要辨证准确、炮制得当、配伍合理，就能发挥它的奇效，成为治病救人的‘良药’。《神农本草经》里把附子列为‘中品’，说它‘主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破症坚积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步’，可见古人早就认识到了附子的药用价值。我们作为杏林传人，要传承古人的智慧，还要结合现代的情况，辨证论治，用中医的理论和方法，帮助更多的人摆脱病痛。”
夕阳西下，阳光透过岐仁堂的窗户，洒在案上的药材和药方上，药香弥漫在整个房间里。小岐看着岐大夫认真的神情，心里暗暗下定决心，一定要好好跟着师父学习，传承中医的智慧，像师父一样，用辨证论治的思路，治病救人，让更多的人感受到中医的魅力。
之后的几天，张大爷带着小宝来复诊，小宝的疝气彻底好了，再也没复发过；李姐吃完五剂药之后，肛门下坠的症状完全消失了，又能正常上班了；王老师也来了复诊，脾胃功能恢复了正常，拉肚子、腹胀的症状也不见了，还特意给岐仁堂送了一面锦旗，上面写着“妙手仁心，杏林典范”。
岐仁堂里的故事还在继续，每天都有不同的患者前来就诊，岐大夫始终坚持辨证论治，用中医的智慧和方法，帮助患者摆脱病痛。而小岐也在师父的教导下，慢慢成长，逐渐掌握了辨证论治的思路，明白了“身体功能低下、补益无效者，加附子效如桴鼓”的深层道理，也更加坚定了传承中医的决心。
中医的传承，从来不是照搬方子，而是传承辨证论治的思路和治病救人的初心。岐大夫用自己的实际行动，诠释着杏林传人的责任与担当，也让中医的智慧在现代城乡生活中，绽放出更加耀眼的光芒。而那些因附子而康复的患者，也用自己的经历，印证了中医辨证论治的神奇，让更多的人相信中医、认可中医，让杏林传承的火种，一直传递下去。
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